血液中の血小板は創傷（キズ）の治癒を促進させる
さまざまな因子を持っています 。
本院では、患者さんの静脈から採血させていただき、
専用の遠心分離機で遠心分離して作られる濃縮血小板を臨床に応用しています。
これにより、インプラントの手術、歯周組織の再生、
口腔外科処置に関連する手術の
より早い治癒と組織再生効果を期待しています。
血液中の血小板は創傷（キズ）の治癒を促進させる
さまざまな因子を持っています 。
本院では、患者さんの静脈から採血させていただき、
専用の遠心分離機で遠心分離して作られる濃縮血小板を臨床に応用しています。
これにより、インプラントの手術、歯周組織の再生、
口腔外科処置に関連する手術の
より早い治癒と組織再生効果を期待しています。
今回７月に左の奥歯を抜いて９月にインプラントを２本埋入し１０月に完了して現在経過良好です。
画像を用いて説明します。
パノラマ CT CT
CT CT
造形 側方 造形 上方
これらは術前の画像です。これらを用いてシュミレーションして手術の準備をしました。
自分で指を切ってしまったお医者さんでしょうか...。
実に情けない表情・風貌ですが、なぜか愛着がわいてきます。
今回ご紹介する人形は、歯医者さんでの治療のひとコマです。
どうやら歯を抜かれてしまったようですね。
虫歯を放置してしまったのでしょうか・・・。
いつまでも自分の歯で食事を楽しむためにも、
定期的な検診と、早期の治療を心がけたいものですね。
]]>待合室と洗口コーナーの間に、テーブルのある小さなスペースがあります。
一番手前にある飲料水を利用される方は多いと思いますが、
その奥には歯科に関するパンフレットや本がたくさん置いてあるのです。
本はこども向けのものから少し詳しいものまで様々です。
椅子も置いてあり、くつろいで読むことのできる場所になっています。
意外と知られていない場所だと思いますので、
次回来院された際はぜひご活用ください。
]]>
こちらは超音波骨折治療器のＢＲソニックです。
超音波により骨折部位の骨の形成を促進して治癒を早める機械で、
本来は整形外科で用いられるものです。
スポーツ選手などが骨折を早く治したいときにも使われています。
私どもの医院ではこれをインプラント手術後に応用しています。
インプラントは顎の骨の中に埋め込んでいて、
手術後の顎の骨の新生によってインプラントは固定されます。
そこでこのＢＲソニックを使い、新しい骨の形成を促進して
インプラントがより早くしっかりと根付くようにしているのです。
経過が思わしくないケースで重宝している機械です。
]]>麻酔時に貧血を起こしてしまって十分な治療を受けられなかった患者さんです。
このようなことが起こると、麻酔薬などに対するショックだと思いがちなのですが、
実際には極度の歯科恐怖症などの精神的な問題に起因することが多いです。
こちらの患者さんも、治療に対する恐怖心が大きいと判断し、
当院では笑気麻酔を用いて治療を行いました。
＜笑気麻酔器＞ ＜麻酔の様子＞
笑気麻酔は恐怖や不安を和らげ、痛みを感じにくくする効果があります。
意識は保ったまま鎮静するので、安全性の高い麻酔です。
こちらの患者さんに治療後にお話を伺ったところ、
気分が悪くなることもなく、落ち着いて治療を受けられたとのことでした。
また、痛みもほとんど感じなかったそうです。
気になっていたところの治療が終わって安心したと、喜んでいらっしゃいました。
＜治療前＞ ＜治療後＞
患者さんが無事に治療を終えられ、私もほっとしました。
笑気麻酔の効果を実感した症例でした。
]]>左側下顎臼歯部のインプラント２本をご希望されていたのですが、
上記の病気で処方された血液融解剤（ワーファリン）が問題となりました。
ワーファリンを服用している状態での手術は止血がうまくいかないことがあるからです。
そこでかかりつけの内科医に相談していただいたところ、
ワーファリンの服用を１週間前後中止すれば問題ない、との判断でした。
インプラントの埋入手術は１回法で行い、体への負担を考慮して１本ずつ２日に分けて実施しました。
手術では、粘膜剥離はせず、また血液収縮剤を含まない局所麻酔薬を使用することで、
できるだけ短時間で終わることができ、侵襲も少なくなるような配慮をしました。
１日当たりの手術時間は約１５分でした。
この手術は昨年末に行い、即時に予め作成しておいた仮義歯を装着しました。
＜１本目のインプラント埋入＞ ＜２本目のインプラント埋入＞
＜仮義歯を装着したところ＞
また、３月中旬には最終補綴物を装着できました。
これまで紹介してきた人形は、治療風景や歯科医がテーマのものが多かったのですが、
これは子供へのブラッシング指導の風景のようです。
歯科医の表情を見ると、優しく丁寧に教えている様子が、
子供からは熱心に聴いている様子が伝わってきます。
ブラッシングは非常に大切なことですので、
このように子供のころからきちんと指導を受けられるのは
とても貴重なことだと思います。
]]>患者さんは、それを見ながら治療を受けています。
一般的に歯科の治療は緊張を伴うものですので、
それを少しでも緩和させて気持ちをほぐしたり、落ち着かせたりすることを目的として、
ユーモアのある人形たちをお見せしているわけです。
また、私どもの待合室は、診療室とは別室にしています。
待合室には熱帯魚の大きな水槽を設置し、
魚の動きを見たり水の音を聞いたりして診療前の気持ちを落ち着かせ、
安らかで静かな気分で治療を受けていただくことをコンセプトにしています。
また、大型ディスプレイにて本院独自の医療情報のコンテンツを常時配信しています。
上顎の広範囲と下顎臼歯部の歯が欠損しており、
全体的な咬合の回復と審美性の向上を主訴にいらっしゃいました。
＜治療前のレントゲン写真＞
治療として、上顎は審美性の高いバルプラスト義歯を使用することにしました。
また、下顎は両側臼歯部の１回法インプラントと即時加重を計画しました。
タイトルにもあるように、今回のインプラントは抜歯後すぐにインプラントの埋入を行い、
そのインプラントにその場で仮歯をかぶせて加重を可能にするというものでした。
仮歯は手術前に予め作成したものを使用しました。
＜左下顎の仮歯＞
以下は手術中の写真です。
＜抜歯後＞ ＜インプラント埋入＞
＜仮歯装着＞ ＜エステニア冠装着＞
＜治療後のレントゲン写真＞
こちらの患者さんの治療は４か月で終了しました。
現在終了後２カ月ですが、経過は良好です。
術前に作成した生体造形モデルで骨や神経の構造を確認すると、
下顎の骨の角度が特殊で、短いインプラントしか使用できないことがわかりました。
インプラントの長さは８ｍｍから１５ｍｍのものがあり、普通は長いほどよいとされています。
しかし、下顎の骨の中には下歯槽神経という太い神経が通っていて、
この神経を傷つけないことが前提となります。
今回の患者さんは神経までの長さが１０ｍｍ程しか確保できないことがわかったので、
一番短い８ｍｍのインプラントを使用することにしました。
また、３本のインプラントを計算通りの角度・間隔で埋入できるように、
サージカルガイドを作成して手術時に使用しました。
＜サージカルガイド＞ ＜実際に装着したところ＞
サージカルガイドに沿って埋入したインプラントです。
一番手前のインプラント付近にあったヒダ状の構造は、
今後引っ張られるなどして痛みが出る可能性があったので切除しました。
今回は１回法だったので、インプラント埋入直後に仮義歯をかぶせました。
＜作成した仮義歯＞ ＜装着したところ＞
術前の準備をしっかりしていたおかげで手術は順調に進み、無事終了しました。
改めて事前の準備・検討の重要性を実感した症例でした。
こちらの患者さんは、今後の経過観察は引き続き必要ですが、現在のところ良好なようです。
]]>上顎臼歯および下顎臼歯がないことが主訴で来院されました。
全身的な健康状態は良好な患者さんで、特に服用している薬などはない方でした。
治療計画を相談した結果、下顎はインプラントを、
上顎はバルプラストの義歯を使用することになりました。
インプラントを行うケースでは、まずＣＴで撮影した画像を基に下のような生体造形モデルを作成します。
＜生体造形モデル＞
このモデルを用いて骨や神経などの立体的な構造を把握し、
インプラントの本数やサイズ、埋入角度などを術前に決定します。
本症例ではインプラントは左側臼歯部に３本、右側臼歯部に３本の計６本使用し、
埋入したその場で仮義歯をかぶせました。（１回法）
インプラントはスウェーデンのノーベルバイオケア社のグルービーを使用しました。
＜下顎右側＞ ＜下顎左側＞
＜予め作成しておいた仮義歯＞ ＜術後即時にかぶせた仮義歯＞
上顎の義歯はバルプラストというタイプで作成しました。
バルプラストは薄く・軽く・強いので、快適性や安全性に優れた義歯です。
金属のバネを使用せず、半透明の素材でできているので審美性も高いです。
＜バルプラスト義歯＞
現在のところ、以上の治療で経過は良好であり、患者さんも結果に満足されています。
＜術前＞
＜術後＞
ふつうの人形は２、３パーツでできてしまうそうですが、
これは１１ものパーツを繋げて作っている、とても手間のかかっている陶器製の作品です。
昭和４０年代に北米に輸出していた人形がモデルになっています。
そのせいか、これまで紹介してきた人形とは違い、あまり優しい印象は受けません。
威張っていて怖そうな感じがしますが、腕は良いのでしょうか。
日本では珍しいデザインです。
以下はこの人形の製造工程です。
１：使用型作成〔写真１〕
型の展開写真です。
型割と型数を示したもので、これだけの型からパーツを作り、
それを組み合わせて製品を作っています。
２：鋳込み作業〔写真２〕
鋳込み生地をパーツ別に並べたものです。
これを組み上げて一体の人形が作られています。
３：仕上げ作業
４：素焼き焼成（８００℃）
５：釉がけ作業
６：本焼成（１２５０℃）
７：上絵付け作業〔写真３〕
絵付け作業です。
スケッチを基に、１つ１つ手作業で彩色していきます。
８：絵付け焼成（８００℃）
９：金銀加色作業
この人形は眼鏡の部分に金色の塗料を使用しています。
金・銀色はほかの色とは少々成分が異なるので、
本焼成ののち再度焼成します。
１０：金窯焼成（７６０℃ ）〔写真４〕
１１：完成
〔写真１〕 〔写真２〕
〔写真３〕 〔写真４〕
父の葬儀は花輪の数より人の数であったとおもいます。私たちがさびしい想いをさせたかわりに地域の人たちから代わりに親切やおもいやりをいただいた のです。 これからわたしは父が受けた人々からのご恩をお返ししなければならないと思います。
いまはまだすこし父をなくしたことで心に穴があいているような気持ちで頭もボーとしていますが心配ありません。今年もがんばろうとおもいます。ブログも再開します。ゴルフもやります。 本年もよろしくお願いします！
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