骨粗鬆症の薬に関しまして
骨粗鬆症の薬を使用している患者様へのお願い
骨粗鬆症など様々な骨代謝性疾患に非常によく使用されているビスフォスフォネート系薬剤（BP）は、近年抜歯やあごの骨（顎骨）の手術の際、顎骨壊死をおこす危険性が報告されています。
しかし現在のところこの薬による顎骨壊死の発生秩序や予防法・対処法がまだ明確なものがありません。
当院ではこれらの薬剤を注射あるいは服用している患者様につきましては、基本的に口腔内の外科処置は慎重に対処すべきであり、また処方していただいている病院の先生方との相談もとても大切に考えています。
ビスフォスフォネート製剤（BP）は骨粗鬆症の治療の他に、多発性骨髄腫、乳癌、前立腺癌などにも使用されています。
ビスフォスフォネート製剤による治療を開始してから、口腔や歯、顎に痛みを感じたり、諸症状に気付いた場合には、主治医の先生に相談し、歯科医あるいは口腔外科の先生にみてもらって下さい。
現在国内で販売されているBP系薬剤の一覧
ビスフォスフォネート系薬剤と顎骨壊死の治療ガイドライン２００８～
（BP）社団法人 日本口腔外科学会
当院にて要約
BP製剤に関連した顎骨壊死の予防
１） BPによる治療開始前の留意点
感染源を減らすため必要な歯科処置は前もって行っておく。
２）BP治療中の留意点
歯科医による口腔内の骨露出の有無のチェックとX線診査をできれば３ヶ月毎に行う。
歯および口腔内清掃を励行し、抜歯、インプラントなど顎骨に浸襲が及ぶ口腔外科的処置は極力避ける。
義歯装着は可能であるが過剰な圧がかからないようにする。
３）口腔外科的処置に際し BPの服用を中止する場合
①服用期間が３年以上の場合、あるいは３年未満でもステロイド剤を併用しているなら処方している医師と相談の上、服用中止が可能なら少なくとも処置前の３ヶ月間は服用を中止し、処置後も骨の治癒傾向が認められるまで服用を中止する。
②服用が３年未満の場合は、下記のリスク因子がないなら通常の処置を行う。
③静注の場合は投与中止の有用性が認められていないが、症状が許せば投与中止が推奨されている。
特にステロイド療法、ホルモン療法、糖尿病、癌の科学療法、タバコ、酒、口腔衛生不良、高齢者はリスク因子になり得ると考えられている。
